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护理知识

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和大家分享一下压疮的预防和护理。

压力性溃疡简称压疮,已经替代了"褥疮"这一名词,因为它不仅发生于卧床老人。而且也发生于坐位老人,如坐轮椅者。此外,压疮的形成存在着以压力为主的多因素学说,其病理实质为受累部位皮肤及软组织的缺血缺氧性坏死,所以称只为"溃疡"。是指由压力、摩擦力、剪切力所引起的缺血坏死性皮肤损害。"预防压疮发生"被认为是最经济的压疮护理手段。造成压疮的三个因素:局部压力、摩擦力、剪切力,知道了这三个因素引起的,那么就要从这三个因素去进行预防。1、压力:压疮首要因素是作用于骨突部位的压力。并与持续时间长短有关。那么皮肤最长的承受压力时间为2小时,超过此压力时间就会造成皮肤缺血性损害。所以说最长2小时翻身一次,必要时缩短时间。我们学过物理力学,受力面积越大,压力越小,受力面积越小,压力越大,所以说我们侧翻身的时候,不要整个人完全侧过去,通俗易懂的说,半侧。维持头部、颈部与脊椎呈一直线,在背部后方、上肢、两腿之间、膝盖及脚踝处使用软枕,采用30度斜侧卧位。(有些老人不配合翻身,可以和家属签订约束带保护协议,必要时进行保护性约束)2、剪切力:是指相邻物表面引起相反方向的进行性平行滑动的力量。剪切力作用于深层,引起组织相对位移,能切断较大区域血液供应,导致组织氧张力下降,因此它比垂直方向的压力更具危害性,如有剪切力存在即使很小的压力,压迫短时间也会造成皮肤、软组织缺血性损害。剪切力产生的条件:仰卧老人抬高床头或采取半卧位时的身体下滑倾向、坐轮椅老人的身体前移倾向,均能在骶尾部及坐骨结节部产生较大剪切力。特别在老人坐位时,体重集中于坐骨结节部并产生较大剪切力,更容易引起局部缺血。床头抬高超过45度更容易产生剪切力,建议不超过30度。那么对于体质虚弱的老人半卧位或坐位每次不超过1小时。最好30分钟之内。3、摩擦力:摩擦力产生于搬动老人时的拖、拉动作或床铺不平整、多皱褶或床面有渣屑或皮肤表面多汗潮湿的转态下。特别注意得一个,对于护理多汗的老人,有时候习惯在清洗完后拍爽身粉,结果爽身粉在汗液的作用下,细微的粉末结合成粗大的颗粒,增加了皮肤表面的摩擦系数,同时还堵塞毛孔,影响皮肤的呼吸,使皮肤更容易受到压力及摩擦力损伤,因此不主张使用。翻身一定要避免拖、拉、拽,要运用正确的翻身方法,对于体重偏重的老人,可以多人翻身。具体翻身方法护理部要进行培训。

浸渍:过度潮湿造成皮肤异常脆弱。一般有:大小便失禁或多汗等。勤清洗皮肤,每次更换尿布湿都要清洗,特别对于大便后的皮肤一定要清洗干净,衣服被褥脏了及时更换。对于发生失禁性皮炎(大、小便失去控制所引起的局部皮肤炎症,主要发生在会阴部、骶尾部、腹股沟、男性阴囊、女性阴唇及大腿内侧)的长辈,建议使用一些皮肤保护膜剂,男性老人使用尿套,女性老人留置导尿,大便使用造口袋。皮肤受损部位好转,及时拔出尿管。

改善营养。有研究发现,摄入优质蛋白可免除某些压力损害。


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